Psoriasi delle unghie e suo trattamento

Molte persone hanno sentito parlare di una diagnosi come la psoriasi, ma poche persone sanno che esiste anche la psoriasi delle unghie, una malattia cronica delle unghie causata dal lichen planus. La sua natura non è infettiva, il suo decorso è ondulato, cioè la psoriasi può colpire anche le unghie e quindi parliamo di onicodistrofia psoriasica (psoriasi ungueale).

Nel 50% dei casi la psoriasi delle unghie si associa a lesioni cutanee, ma è sempre foriero di lesioni cutanee. La sua frequenza, come patologia indipendente, tra i pazienti con psoriasi è del 7%. La prevalenza complessiva della psoriasi nel mondo è del 3%. Allo stesso tempo, l'aspetto delle mani e dei piedi si deteriora esternamente, compaiono ferite e macchie, le unghie si sbucciano, il loro colore cambia, causando complessi nei loro proprietari. I problemi non sorgono solo dal lato estetico, ci sono malfunzionamenti nel funzionamento del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale. Categoria di età: persone sotto i 25 anni, molto spesso uomini.

Cause e fattori provocatori

Molte persone credono che la causa della psoriasi sia lo stress e l'eccitabilità nervosa, ma in realtà la ragione è diversa. Lo stress provoca solo patologia, o meglio la sua transizione da un processo lento a uno acuto. Ma le vere cause della psoriasi sono solo 2: gli squilibri ormonali e l’ereditarietà (40% dei casi).

Inoltre, ci sono fattori provocatori, quindi la psoriasi è considerata una malattia polietiologica:

• disturbi metabolici;
• clima freddo e secco che, combinato con una ridotta immunità, peggiora la superficie della pelle;
• danno meccanico al derma;
• trattamento con beta bloccanti, FANS, farmaci antipertensivi, farmaci contenenti litio;
• infezioni non trattate;
• varie sollecitazioni;
• condizioni di gravidanza e postpartum.

La causa esatta della malattia non è stata stabilita, ma è considerata autoimmune, cioè quando l'immunità diminuisce, iniziano a produrre anticorpi contro le proprie cellule: se ci sono fallimenti, le cellule delle unghie iniziano a dividersi in modo errato, e poiché se la loro struttura non è corretta, il corpo le considera estranee, reagisce con reazioni infiammatorie e produce anticorpi contro di loro. Nei loro siti di localizzazione ci sono molti leucociti che svolgono queste reazioni infiammatorie. La malattia ha molto in comune con la psoriasi ordinaria ed è caratterizzata dalla stratificazione delle cellule una sull'altra. Si formano così le cosiddette placche psoriasiche.

La patogenesi della psoriasi ungueale consiste in un disturbo della proliferazione e differenziazione cellulare:

1. Il ciclo cellulare si accorcia.
2. Si forma un numero eccessivamente elevato di cellule.
3. Sulla lamina ungueale compaiono escrescenze e ispessimenti.

Classificazione della patologia

Ci sono diverse fasi successive nello sviluppo della psoriasi ungueale:

• Stadio 1 – sintomo del “ditale”;
• Fase 2 - fase di onicolisi;
• Stadio 3: emorragico;
• Stadio 4: trachionichia.

Fase 1 - sintomo del "ditale" - una manciata di minuscole depressioni e cavità caotiche (0,5-2 mm) sulla superficie dell'unghia. La lamina ungueale diventa torbida e si scurisce. La pressione è dolorosa.

Fase 2 - distacco indolore della lamina ungueale senza reazioni infiammatorie. Può essere localizzato centrale, distale o laterale, nonché completo o parziale. Vicino all'unghia separata si forma un bordo psoriasico, dapprima rosa, poi giallastro. La separazione del chiodo inizia spesso dal bordo distale; Anche onichiamades è una separazione dell'unghia, ma molto più rapida, non c'è confine (è difficile da trattare). Quando un'unghia si stacca, sotto di essa si formano dei vuoti, dove penetra polvere, sporco, aria, qui c'è anche un'epidermide, che dà un colore grigio alla lamina ungueale (se lo spazio sotto l'unghia è completamente ostruito da bolle d'aria, questo sintomo si chiama unghie di Terry, in altri casi incompleti si chiama leuconichia). Man mano che il processo procede, l’unghia si ispessisce e la sua consistenza cambia.

Fase 3 - Sotto l'unghia compaiono strisce marroni di varie forme e dimensioni (una conseguenza della distruzione di piccoli vasi sanguigni), a esse possono essere aggiunte varie macchie rosa e rosse e possono aggiungersi secrezioni purulente da sotto le unghie.

Fase 4 - le unghie si ispessiscono, diventano opache (oncocercosi), la superficie diventa ruvida e irregolare. A volte appare una rientranza al centro dell'unghia e diventa cocleare - coilonychia. In questo caso, nelle fasi iniziali, si osserva un appiattimento della placca, che successivamente diventa concava. I tessuti subungueali non sono soggetti a modifiche. Qui appare anche la paronichia: ispessimento della pelle dopo un grave processo infiammatorio attorno all'unghia. Il dito diventa iperemico. L'onicogrifosi è un ispessimento dell'unghia che ricorda un artiglio o il becco di un uccello.

Onicodistrofia - aumento della fragilità delle unghie colpite, loro divisione in diverse direzioni. Il sintomo della “macchia di stearina” è caratterizzato da un aumento della desquamazione quando si tenta di raschiare. Le scaglie hanno un colore biancastro argenteo, come dopo aver macinato la stearina.

Manifestazioni sintomatiche

La psoriasi ungueale clinicamente presenta 3 stadi:

1. L'inizio dell'infiammazione, lo stadio progressivo: punti bianchi e gialli (papule) appaiono attivamente sulle unghie, aumentano di dimensioni. Ma l'infiammazione è ancora superficiale e non è penetrata in profondità, quindi il trattamento ha successo. Non c'è dolore; verso la fine della fase appare la desquamazione degli strati superiori delle unghie.
2. Stazionario: lo stadio sembra stabilizzarsi: non compaiono nuove macchie sulle unghie, l'infiammazione diminuisce, ma persistono dolore e disagio. Le unghie e la pelle attorno alle unghie si seccano, si screpolano e talvolta sanguinano.
3. Regressivo: in questa fase, le macchie scompaiono, attorno alle unghie compaiono falsi bordi di colore biancastro e persiste un forte prurito. I fenomeni infiammatori colpiscono anche i tessuti molli (paronichia). In questo caso, la sensibilità tattile delle dita è compromessa, compaiono dolore e bruciore, le capacità motorie fini sono compromesse e le dita si stancano rapidamente.

Misure diagnostiche

I cambiamenti del sangue sono tipici dei casi avanzati; all'inizio della malattia la diagnosi viene posta sulla base di un esame esterno. Ulteriori metodi di ricerca includono un esame del sangue per leucocitosi e VES e l'analisi dell'elemento cutaneo vicino al rullo.

Possibili conseguenze e trattamento

La psoriasi delle unghie non è completamente curata, ma con il trattamento a lungo termine e l'eliminazione dei fattori provocatori, la condizione delle unghie può essere significativamente migliorata. La psoriasi tende ad aggravare le malattie del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale. Inoltre, una diminuzione dell'immunità provoca un aumento periodico della temperatura e l'assorbimento dell'acido folico viene compromesso.

Come trattare la psoriasi delle unghie? Non esiste un metodo standard per il trattamento, perché... I sintomi in tutti i pazienti sono sempre individuali, senza un denominatore comune. Ma il trattamento di questa patologia è sempre complesso. La correzione della nutrizione e l'eliminazione dei fattori provocatori svolgono un ruolo significativo: ciò alla fine aumenta l'efficacia del trattamento.

1. Come trattare la psoriasi delle unghie? Nei casi lievi il trattamento non è necessario; è sufficiente utilizzare vernici medicinali: le unghie non sono interessate. Dai farmaci sotto forma di agenti locali e orali. Agenti ormonali: hanno un effetto antinfiammatorio, normalizzano la condizione delle unghie e hanno un effetto desensibilizzante. Inoltre, dopo 2 settimane di utilizzo, si osserva una regressione dell'infiammazione nel 70% dei casi. I glucocorticoidi di ultima generazione non sono alogenati. Solo un medico dovrebbe prescrivere farmaci ormonali; devono inoltre essere interrotti secondo un piano; la loro improvvisa sospensione provoca un'imprevedibile sindrome di "astinenza" sotto forma di edema allergico. Oltre a loro, devi assumere integratori di calcio.
2. Come trattare ulteriormente la psoriasi delle unghie? Un rimedio come l'unguento solfo-salicilico, l'unguento salicilico, ha un effetto terapeutico. Alleviano il prurito ed eliminano le placche.

3. Gli antistaminici hanno un effetto desensibilizzante.
4. I preparati contenenti ditranoloma hanno un effetto pronunciato contro l'infiammazione e arrestano la proliferazione. Il medico curante utilizza vari schemi e tecniche, ma tutti vengono utilizzati per un lungo periodo: mesi o addirittura anni.
5. Gli immunodepressori sono efficaci in qualsiasi stadio della malattia.
6. Multivitaminici con integratori minerali: selenio, zinco e silicio. Per uso esterno, unguento con retinoidi. Promuovono un'esfoliazione più rapida, riducono la massa corneo sotto e attorno all'unghia, normalizzano il tasso di divisione cellulare e lo spessore dell'epidermide.
7. Il trattamento della psoriasi delle unghie, delle mani e dei piedi comprende anche la fisioterapia: vengono utilizzati anche l'esposizione dei tessuti con diatermia, laser ad eccimeri, plasmaferesi, fonoforesi, dinamometria, terapia del freddo, emosorbimento, infrarossi e ultrasuoni e irradiazione ultravioletta. Particolarmente efficaci nel trattamento delle unghie con psoriasi sono la terapia laser magnetica e l'elettrosonno, l'irradiazione ultravioletta, la terapia PUVA - viene eseguita la fototerapia: l'irradiazione delle aree sensibili ai raggi ultravioletti della lamina ungueale provoca una diminuzione della produzione di cellule immature dell'epidermide.
8. Prodotti con anticorpi monoclonali. Distruggono quelle cellule che causano la formazione di placche e ripristinano le unghie.
9. I modificatori della risposta biologica sono in grado di esercitare un effetto selettivo sulle cellule con immunità compromessa.
10. Il trattamento locale consiste in unguenti con ormoni e non ormonali. Accelerano la rigenerazione e alleviano l'infiammazione.
11. L'omeopatia viene utilizzata con successo per la psoriasi delle unghie: non crea dipendenza e non dipende, non è tossica, influenza con successo i processi tissutali e cellulari, assunta sotto forma di compresse e unguenti.
12. Il trattamento chirurgico viene effettuato in caso di inefficacia della terapia conservativa. Eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale, viene rimossa l'unghia.
13. Dieta: rinunciare all'alcol e al fumo; la dieta contiene il 30% di alimenti acidi e il 70% alcalini; escludere cibi fritti, affumicati, salati e grassi; latte, noci, agrumi, tè e caffè forti, patate, pomodori, melanzane, peperoni.
14. Trattamento delle unghie a casa con rimedi popolari - solo dopo il permesso di un medico. Olio di olivello spinoso all'interno, strofinandolo sulle unghie, puoi strofinare olio d'oliva, olio di mais, olio dell'albero del tè; infusi di erbe con inula, mirtillo rosso, spago, equiseto, ecc. Per la psoriasi ungueale, il trattamento domiciliare prevede l'uso al posto del tè di decotti di alloro, calendula, salvia, equiseto, erba di San Giovanni, calamo, erba di lappola, bagni con farina d'avena, amido di mais, corteccia di quercia e camomilla, celidonia e sale di alghe.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione include il mantenimento del sistema immunitario, l'idratazione delle unghie e delle cuticole con creme, l'uso dei guanti quando si lavora con prodotti chimici domestici ed evitare lesioni alle unghie. È meglio tagliare le unghie corte ed evitare pedicure e manicure. È necessario normalizzare i ritmi del sonno e del riposo; saranno utili i bagni con sale marino. È necessario trattare tempestivamente eventuali infezioni e assumere multivitaminici 2 volte l'anno. La prognosi con trattamento continuo è favorevole, sebbene sia impossibile curare completamente la patologia. In caso di leva, la malattia dà diritto all'esenzione dal servizio militare obbligatorio in tempo di pace.