Cause e metodi di trattamento della psoriasi del cuoio capelluto

La psoriasi è una lesione cutanea cronica, non infettiva, infiammatoria con un impatto negativo sulla qualità della vita dei pazienti (“Psora” dal greco - squame). Fu da lì, come per molte altre malattie, che furono descritte le prime osservazioni sulla psoriasi. Questo termine è stato introdotto da Galeno, uno dei principali ricercatori in medicina.

I segni cutanei della psoriasi crearono confusione tra le persone e tra i medici, poiché a quel tempo la lebbra era molto diffusa, il che portò a gravi conseguenze. I pazienti affetti da psoriasi sono stati sottoposti a pressione sociale, sono stati evitati e isolati con la forza. In Europa, queste persone erano costrette ad avvertire gli altri del loro arrivo suonando le campane. I tentativi di cura prevedevano l'uso di letame, cipolle, sale marino, olio, urina, ma tutto era inefficace e rendeva i malati di psoriasi degli emarginati.

PREVALENZA DELLA PSORIASI

La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma più spesso si verifica nella fascia di età compresa tra 49 e 69 anni. La prevalenza segnalata della psoriasi nei paesi varia tra lo 0,09% e l’11,4%, rendendo la psoriasi un serio problema globale.

Nonostante l’idea sbagliata diffusa che la psoriasi non sia una malattia così grave come altre patologie non dermatologiche, la psoriasi crea un carico di malattia che si estende ben oltre i sintomi dermatologici. I suoi effetti psicologici sono simili a quelli del cancro, delle malattie cardiache e del diabete. Spesso sono visibili placche di psoriasi, che possono avere un impatto negativo sulle relazioni interpersonali, sul rendimento scolastico o lavorativo. Non sorprende che le persone con psoriasi abbiano tassi più elevati di depressione con una maggiore incidenza di ideazione suicidaria.

I pazienti affetti da psoriasi corrono anche il rischio di sviluppare gravi comorbilità che rendono la malattia più difficile da controllare e aumentano il rischio di morte prematura. Le malattie cardiovascolari e la sindrome metabolica sono più comuni nei pazienti con psoriasi.

Inoltre, la stessa psoriasi è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, aumentando di 3 volte il rischio relativo di infarto del miocardio. La psoriasi grave è anche associata ad un aumento del rischio di mortalità, con conseguente riduzione dell’aspettativa di vita di 3,5 e 4,4 anni rispettivamente per uomini e donne, rispetto alle persone senza psoriasi.

CAUSA DELLA PSORIASI SULLA TESTA

Ci sono state molte teorie sull’origine della psoriasi. Ciò include l’influenza di microbi, virus, allergie, scarsa igiene, ridotto afflusso di sangue alla pelle, disturbo dell’equilibrio funzionale degli organi interni e uno dei più rilevanti al momento è la natura autoimmune della malattia, quando le cellule immunitarie umane attaccano i propri tessuti. E anche questa ipotesi resta una teoria, poiché finora nei pazienti affetti da psoriasi non sono stati trovati anticorpi che danneggino la pelle.

Al momento la causa della patologia resta sconosciuta. Ma nel corso della ricerca, gli scienziati hanno identificato i fattori che, con un certo grado di probabilità, possono provocare la psoriasi.

Si evidenziano i seguenti punti:

• Eredità. Non c'è una probabilità assoluta che anche se la madre e il padre sono malati, il loro bambino soffrirà sicuramente di psoriasi. Ma in una situazione del genere, il rischio di contrarre una tale patologia è maggiore. È stato inoltre notato che se tra gemelli identici uno è malato, l'altro gemello ha una probabilità di ammalarsi maggiore rispetto al rischio normale nella popolazione. Ciò dimostra che questa nosologia ha una base genetica.
• Danni alla pelle: tagli accidentali di coltello, graffi di gatto, punture di zanzara, scottature solari aumentano il rischio di scatenare un altro focolaio.
• Infezioni: anche le infezioni da stafilococco, streptococco e altre infezioni possono fungere da fattore scatenante. I bambini spesso soffrono di tonsillite streptococcica prima della comparsa delle manifestazioni cutanee della psoriasi.
• Esistono farmaci che possono scatenare la malattia, ad esempio i farmaci antimalarici, alcuni farmaci antidepressivi.
• Anche il cambiamento dello stato HIV in positivo può dare impulso allo sviluppo della psoriasi. Pertanto, un test HIV se si sospetta la psoriasi non è strano.
• Stress. Il trigger più famoso per i non specialisti. “È tutta colpa dello stress” – ogni malato di psoriasi ha sentito questa frase almeno una volta. Alcune persone hanno dubbi su questa frase, ma ha una sua giustificazione. Gli scienziati ritengono che il nostro sistema immunitario possa rispondere alla pressione emotiva e mentale nello stesso modo in cui risponde a difetti fisici come lesioni e infezioni.
• L'eccesso di peso influisce negativamente su tutto il corpo a livello sistemico e, se una persona obesa ha una storia di psoriasi, il trattamento è più difficile e spesso meno efficace.
• Fumare. È noto da tempo e non è un segreto che le sigarette influiscono negativamente sulla condizione della pelle. Da qui la probabilità di provocare la psoriasi, soprattutto se la testa e le mani sono danneggiate.
• L’alcol è uno dei fattori scatenanti individuali più comuni della psoriasi.
• Cambiamenti ormonali. La malattia compare spesso durante la pubertà. Anche la menopausa può scatenare la psoriasi, ma durante la gravidanza si nota una diminuzione o addirittura una completa regressione delle placche.

SINTOMI DELLA PSORIASI SULLA TESTA

Nel 50% dei casi la psoriasi si manifesta a livello del cuoio capelluto. La psoriasi può apparire ovunque sul cuoio capelluto. A volte si sviluppano piccole placche facili da nascondere tra i capelli, ma quando l'intero cuoio capelluto è coperto, nascondere le placche è piuttosto problematico.

L'aspetto della psoriasi sulla testa si manifesterà come segue:

• Macchie rossastre sul cuoio capelluto. Alcune macchie potrebbero essere appena percettibili a causa del loro sbiadimento, ma ci sono anche elementi rosso vivo che sono facili da notare.
• Squame che si staccano dalla pelle psoriasica. La condizione del cuoio capelluto con questa patologia può assomigliare alla normale forfora. Ma ci sono differenze, ad esempio, con la psoriasi si osserva una lucentezza argentata e può anche essere accompagnata da prurito alla pelle.
• Cuoio capelluto secco. Il cuoio capelluto può essere così secco che la pelle si screpola e sanguina, creando le condizioni per l'infezione, il cui trattamento in tale localizzazione presenta alcune difficoltà.
• Prurito. Questo è uno dei sintomi più comuni. Alcuni avvertono un lieve prurito, di cui il paziente può dimenticare nelle attività quotidiane, mentre altri avvertono un prurito così forte che il lavoro, lo studio e persino il sonno sono impossibili.
• Sanguinamento. Poiché la psoriasi del cuoio capelluto può provocare prurito, il paziente può graffiare la pelle, danneggiandola. Oltre al sanguinamento, il grattamento può peggiorare la psoriasi rendendo le placche più grandi e più dense. Ecco perché i dermatologi dicono ai loro pazienti: "Cerca di non ferire il cuoio capelluto".
• Bruciando. Il paziente può descrivere il proprio cuoio capelluto come letteralmente “in fiamme”.
• Perdita dei capelli. Grattarsi la testa e usare la forza per rimuovere le squame può portare alla caduta dei capelli. Sebbene questo fenomeno sia temporaneo, può comunque causare disagi al paziente.

Queste manifestazioni cliniche possono aumentare e diminuire rapidamente. Questo è un processo individuale. In un paziente, l'intero processo patologico terminerà con una placca pallida sotto i capelli, mentre in un altro ci saranno molte lesioni luminose su tutta la testa. Ciò è influenzato, tra le altre cose, dai trigger sopra descritti.

Una serie di problemi che il paziente può incontrare:

1. Manifestazioni cutanee visibili agli altri. Vivere con la psoriasi può rendere una persona impacciata. Qualsiasi aspetto della vita sociale può causare stress a queste persone, come tenersi per mano durante un appuntamento.
2. Finanza. Il trattamento per la psoriasi può essere costoso. Ciò vale in misura maggiore per la psoriasi diffusa, resistente alla terapia convenzionale, per il cui trattamento vengono utilizzati nuovi farmaci a base di anticorpi monoclonali.
3. Dolore. La psoriasi può causare dolore cronico, che aumenta ulteriormente i livelli di stress. Ciò sarà particolarmente vero quando le manifestazioni cutanee si combinano con l’infiammazione delle articolazioni, riducendo così l’attività quotidiana di una persona.
4. Trattamento. Soprattutto quando il paziente cerca aiuto tardi, alcune procedure non hanno l'effetto atteso, il che, ovviamente, preoccupa il paziente, deprimendolo emotivamente. Altre procedure possono richiedere molto tempo. Ad esempio, potrebbe essere necessario ricevere la fototerapia 3 volte a settimana per un massimo di un anno. Per alcuni, un tale regime sarà difficilmente compatibile con il ritmo di vita standard.
5. Convivere con una malattia cronica. La psoriasi, come molte altre patologie croniche, richiede una grande forza di volontà. È difficile per il paziente, soprattutto nelle fasi iniziali, far fronte a una serie di ulteriori problemi che gli sono caduti in testa. Ciò crea le condizioni affinché si verifichi la depressione.

DIAGNOSI DI PSORIASI SULLA TESTA

Il paziente può decidere se consultare o meno un medico a seconda della gravità dei sintomi. Tuttavia, la soluzione migliore, indipendentemente dalla posizione delle placche, è consultare un medico. Affinché l'ulteriore trattamento abbia il maggior successo possibile, è necessario fare una diagnosi accurata, anche se i sintomi sono lievi.

Nella maggior parte dei casi, la psoriasi del cuoio capelluto viene diagnosticata dopo un esame fisico e un’anamnesi medica.

Un dermatologo è in grado di determinare la psoriasi del cuoio capelluto esaminando elementi patologici della pelle. In casi eccezionali, al paziente può essere consigliato di sottoporsi ad una biopsia cutanea per escludere altre malattie.

TRATTAMENTO DELLA PSORIASI SULLA TESTA

Sfortunatamente, al momento non esiste una medicina che possa curare questa malattia. La terapia è necessaria per tutta la vita e mira a mantenere la remissione. Inoltre, la cura dei pazienti affetti da psoriasi non richiede solo il trattamento della pelle, ma è anche molto importante controllare le malattie croniche esistenti e prevenire l'insorgenza di nuove.

Tali condizioni includeranno malattie cardiovascolari e metaboliche, nonché il mantenimento della salute psicologica.

Obiettivi del trattamento:

• Ottenere il recupero clinico del paziente nel più breve tempo possibile;
• La remissione deve essere stabile e a lungo termine;
• Mantenere uno stato psicologico positivo del paziente.

NUTRIZIONE DIETETICA

Il trattamento inizia tradizionalmente con la dieta. Gli alimenti contenenti antiossidanti come vitamina C, E, beta-carotene (verdura, frutta, salvia, zenzero e altri) possono svolgere un ruolo positivo, così come gli acidi grassi omega-3, di cui sono ricchi salmone, sardine e altri pesci.

Il legame tra alcol e psoriasi non è chiaro, ma gli esperti affermano che i bevitori rispondono meno bene al trattamento e hanno remissioni della psoriasi più lunghe dopo aver smesso di bere. Inoltre, alcuni farmaci antipsoriatici non sono compatibili con l’alcol.

Una correlazione più chiara si osserva con l'eccesso di peso. Nelle persone obese, di regola, la patologia progredisce più rapidamente con un quadro clinico più vivido.

SHAMPOO

I capelli rendono il trattamento della psoriasi del cuoio capelluto particolarmente impegnativo. Poche persone accetteranno di depilare per risolvere in modo più efficace le manifestazioni cliniche della malattia, soprattutto considerando il fatto che i difetti saranno ancora più evidenti agli altri.

I prodotti convenzionali per la cura dei capelli non sono adatti a questa situazione, poiché possono irritare ulteriormente il cuoio capelluto, contribuendo alla progressione della patologia. Pertanto vengono utilizzati shampoo al catrame, la cui efficacia nella lotta contro la psoriasi del cuoio capelluto è stata notata da molto tempo.

Il catrame ha un effetto “calmante” sull'epidermide del cuoio capelluto, sopprimendo la formazione di squame. Inoltre, vengono utilizzati shampoo con acido fenolico, poiché ha un effetto cheratolitico (distrugge le squame cornee dense). Plus viene utilizzato per migliorare la penetrazione di altri farmaci, inclusi i corticosteroidi.

Quando si prescrive lo shampoo, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali dell'igiene dei capelli di una persona. Ad esempio, alcune donne non si lavano i capelli tutti i giorni, quindi sarebbe ottimale applicare la soluzione sui capelli prima di andare a letto 2-3 volte a settimana, quindi lavarsi i capelli al mattino.

ACIDO FENOLICO

L'acido fenolico può anche essere usato separatamente come unguento. Il fatto che l'unguento venga applicato per un tempo relativamente lungo ne aumenta l'efficacia delle proprietà ipercheratosiche. E per i pazienti che lamentano difficoltà nel rimuovere le scaglie dai capelli, applicare una pomata prima della doccia può aiutare a risolvere questa situazione.

RESINA DI CARBONE

Il catrame di carbone è stato utilizzato come trattamento per la psoriasi per diversi decenni grazie ai suoi effetti antiproliferativi, antinfiammatori e potenti antipruriginosi.

Tuttavia, il catrame di carbone grezzo è il catrame più efficace. L'applicazione di catrame di roccia grezza sul cuoio capelluto è problematica. In generale, si consiglia di utilizzare una soluzione di resina (5-20%) formulata come lozione o aggiunta a un farmaco corticosteroide. Questo rimedio aiuta a combattere la psoriasi, ma ha una serie di effetti collaterali: colorazione, diradamento dei capelli e un effetto negativo più grave - cancerogeno, che limita l'uso di questo metodo.

Per questo motivo, ad esempio, l’uso del catrame di carbone è vietato in Canada e nell’Unione Europea.

CORTICOSTEROIDI

Di tutti i trattamenti topici disponibili, i corticosteroidi hanno dimostrato la maggiore efficacia negli studi clinici nel trattamento della psoriasi del cuoio capelluto e sono il trattamento più comunemente prescritto. I corticosteroidi sono convenienti anche perché esistono numerose forme di produzione per ogni situazione: creme, lozioni, unguenti, oli, gel, schiume, soluzioni, spray e shampoo.

Non sottovalutare l'importanza dell'armonia psicologica in questa patologia. Lo stress può diventare un fattore scatenante che causa un quadro clinico dettagliato o rallentare il processo di trattamento. Pertanto, si consiglia ai pazienti con ansia interna di consultare uno psicoterapeuta o uno psicologo.

RACCOMANDAZIONI PER LA CURA DELLA PSORIASI DEL CUOIO CAPELLUTO

Per un paziente affetto da psoriasi è innanzitutto importante seguire i consigli del medico, ma ciò nonostante, seguendo le semplici regole che verranno descritte di seguito, potrete migliorare ulteriormente la qualità della vostra vita:

1. Usa lozioni idratanti. Le manifestazioni cutanee della malattia peggiorano notevolmente quando la pelle è secca, quindi è importante mantenerla umida. Unguenti cosmetici specializzati, lozioni o, ad esempio, la normale vaselina possono aiutare in questo.
2. Trattare con cura la pelle con placche psoriasiche. Quando lavi i capelli, non strappare mai con la forza le squame che sono strettamente adiacenti alla pelle, poiché puoi diffondere il processo solo ai tessuti sani vicini.
3. Fai attenzione quando tagli le unghie. Sono stati descritti casi in cui il danneggiamento accidentale della zona di crescita dell'unghia con forbicine per unghie ha provocato la comparsa di nuovi elementi cutanei.
4. Trova uno shampoo adatto a te che non causi desquamazione della pelle da utilizzare sul cuoio capelluto durante il periodo di remissione. Oppure continuare a utilizzare il catrame, solo con una concentrazione inferiore, per la cura quotidiana.
5. Anche il clima può svolgere un ruolo. È stato notato che il freddo ha un effetto negativo sui pazienti, provocando lo sviluppo di placche. Il tempo soleggiato provoca la regressione delle manifestazioni cutanee, ma non sempre.

6. Usa un umidificatore. Ciò può mantenere la pelle umida ed eliminare l'aria "secca" che colpisce i pazienti affetti da psoriasi.
7. Non assumere farmaci che potrebbero danneggiare la pelle. Dovresti informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo, anche quelli che ritieni innocui. Ad esempio, i farmaci contenenti sali di litio, controindicati per i pazienti affetti da psoriasi, possono essere utilizzati per trattare gli stati depressivi.
8. Evita ogni tipo di danno alla pelle: graffi, tagli, urti. I traumi alla pelle possono causare una condizione chiamata fenomeno di Koebner (in cui elementi psoriasici compaiono lungo la linea della lesione cutanea). Fai attenzione quando ti radi. Cerca di evitare l'agopuntura, evita di tatuarti sul corpo e fai tutto il possibile per prevenire le punture di insetti.
9. Cerca di uscire al sole, ma con moderazione. I raggi ultravioletti della luce solare rallentano la crescita delle cellule della pelle, quindi ricevere dosi moderate di UV è vantaggioso (30 minuti alla volta sono sufficienti). Un'eccessiva esposizione al sole, paradossalmente, può provocare la psoriasi. Ricorda inoltre che alcuni farmaci possono rendere la pelle più sensibile ai raggi ultravioletti.
10. I pazienti con psoriasi dovrebbero ridurre i loro livelli di ansia. Naturalmente è più facile a dirsi che a farsi, ma puoi provare tecniche di rilassamento come la meditazione o lo yoga.
11. Valuta la quantità di alcol che bevi. Il legame tra alcol e psoriasi non è chiaro, ma gli scienziati ritengono che possa peggiorare i sintomi, soprattutto negli uomini. È noto per certo che l'alcol è pericoloso in combinazione con alcuni farmaci contro la psoriasi.
12. Bilancia la tua dieta e cerca di perdere il peso in eccesso. Se ti risulta difficile farlo da solo, chiedi aiuto a specialisti che possano valutare in quale direzione è meglio lavorare.

RACCOMANDAZIONI PER IL CONTROLLO DELLA PSORIASI SUL CUOIO CAPELLUTO

Monitorando la progressione della psoriasi, puoi aiutare il paziente a controllare meglio la sua malattia e ad adottare le misure necessarie in modo tempestivo, oltre ad aumentare la produttività del rapporto medico-paziente. Alcune semplici regole aiuteranno in questo:

• Crea un "autoritratto" di un'epidemia di psoriasi. In questo ti aiuterà una macchina fotografica digitale, uno smartphone o semplicemente un pezzo di carta, dove potrai annotare tutti i cambiamenti che si verificano con le targhe. Vale anche la pena registrare dove compaiono inizialmente i cambiamenti e in quale sequenza aumentano. Il medico ti loderà solo per tale autoanalisi e saprà che sei determinato. Nel tempo, analizzando le registrazioni, è possibile identificare situazioni ricorrenti, ad esempio un'epidemia inizia sempre con una placca nella parte posteriore della testa.
• Ogni volta che la psoriasi regredisce o progredisce, cerca di scoprire la causa. Forse il tempo è cambiato? A corto di medicine? Hai iniziato a prendere un nuovo medicinale? Hai recentemente danneggiato la tua pelle? Tali fattori scatenanti possono essere individuali, rendendo difficile per il medico comprendere senza l’autoanalisi del paziente (ad esempio, un certo tipo di caffè provoca un attacco).

Sebbene la malattia non si trasmetta per contatto, la comparsa dei malati spaventa chi non lo conosce. I saloni di bellezza hanno paura di fornire servizi, alcuni tassisti non vogliono trasportare queste persone ed è difficile trovare un lavoro. Per non parlare della creazione di una famiglia, ma la paura che i loro figli siano condannati alle stesse sofferenze impedisce loro di avere figli.

Sono stati descritti anche casi in cui le riserve olimpiche di nuoto hanno rifiutato di consentire alle persone con psoriasi di partecipare alle lezioni in risposta ai reclami collettivi di altri atleti. La direzione ha dovuto rifiutare queste persone, nonostante capissero perfettamente che questa patologia non era pericolosa in senso infettivo.

È difficile per loro impegnarsi in attività ordinarie e quotidiane, poiché il carico della pressione psicologica è elevato e una persona ha bisogno di contatto sociale. Per questi motivi in molti paesi si stanno formando società per la protezione e il sostegno dei pazienti affetti da psoriasi. Le aziende vengono lanciate per educare gli estranei su questa malattia.

Le persone devono essere giudicate dalle loro azioni, azioni e non dal loro aspetto. Infatti, tra i pazienti con questa nosologia ci sono medici altamente professionali, agenti di polizia, vigili del fuoco, atleti e molti altri, per le cui azioni non solo i loro parenti, ma anche il loro paese possono essere orgogliosi di loro.