Psoriasi

La psoriasi è una malattia cronica della pelle caratterizzata dalla presenza di un'eruzione cutanea monomorfa sotto forma di noduli rosa-rossi con superficie squamosa bianco-argentea. La malattia dura per anni, si osservano periodi alternati di recidiva e remissione.

In genere, questa malattia provoca la comparsa di macchie rosse e secche sollevate sopra la superficie della pelle, ma alcune persone affette da psoriasi non presentano lesioni cutanee visibili. Queste macchie sono chiamate placche psoriasiche.

Tuttavia, possono essere localizzati e manifestarsi anche su altre aree della pelle, tra cui la superficie palmare delle mani, il cuoio capelluto, gli organi genitali esterni e la superficie plantare dei piedi.

Spesso vengono colpite anche le unghie delle mani o dei piedi. Le lesioni ungueali possono verificarsi in assenza di lesioni cutanee ed essere isolate.

Statistiche

La prevalenza della psoriasi nel mondo è stimata intorno all’1-3% della popolazione. Secondo l'organizzazione internazionale Europso, nel 2010 erano 125 milioni i pazienti affetti da psoriasi registrati nel pianeta.

Classificazione

In generale la classificazione è la seguente:

• Psoriasi pustolosa
  • psoriasi generalizzata;
  • psoriasi anulare (pustolosi anulare);
  • psoriasi palmoplantare (psoriasi delle estremità, pustolosi cronica persistente palmoplantare, psoriasi pustolosa di Barbera);
  • forma cronica di acrodermatite persistente (psoriasi delle piante dei piedi e delle palme, psoriasi palmoplantare);
  • impetigine erpetiforme psoriasica.
• Psoriasi non pustolosa
  • psoriasi volgare o psoriasi vulgaris, psoriasi semplice (psoriasi a placche stabile in forma cronica);
  • eritroderma psoriasico (psoriasi eritrodermica).

Cause

I medici non sono stati in grado di stilare un elenco delle cause esatte della psoriasi. Propongo di considerare le ragioni a seconda del personaggio.

1. Virale. Virus che influenzano negativamente il funzionamento dei linfonodi. È estremamente problematico identificare questi microrganismi e determinare il loro habitat. È interessante notare che il sangue di una persona malata dopo la trasfusione a un paziente sano non si infetta. Pertanto, questa causa della psoriasi è considerata non provata.
2. Immune. Una ragione generalmente accettata. Il meccanismo di innesco è un processo genetico in cui il sistema immunitario viene interrotto.
3. Infettivo. Inizialmente, gli scienziati erano dell'opinione che la colpa fosse delle spirochete, degli streptococchi e persino degli epidermofiti. I risultati della ricerca non hanno confermato questa teoria. Nuove ipotesi indicano che lo sviluppo della psoriasi è causato da malattie infettive, tra cui tonsillite e influenza.
4. Genetico. Stiamo parlando dell'eredità di una predisposizione alla malattia.

Fattori predisponenti e provocatori

La principale manifestazione patologica della psoriasi è l'eccessiva proliferazione di cellule epidermiche difettose. Pertanto, il punto fondamentale per chiarire il meccanismo di sviluppo della malattia e decidere come trattare la psoriasi è stabilire i fattori scatenanti. I principali:

1. Psicologico: l'influenza di uno stress grave a breve termine, nonché di effetti psicologici negativi inespressi, ma a lungo termine o frequentemente ripetuti, insoddisfazione morale, disturbi del sonno, stati depressivi.
2. Disturbi metabolici nel corpo, disfunzione degli organi digestivi, in particolare del fegato e della funzione esocrina del pancreas.
3. Malattia o disfunzione delle ghiandole endocrine (ipotalamo, tiroide, ghiandole paratiroidi e timo, attività endocrina del pancreas).
4. Disturbi del sistema immunitario (reazioni allergiche e malattie immunitarie).
5. La presenza di focolai cronici di infezione nel corpo.
6. Danni meccanici e chimici alla pelle, uso a lungo termine di antibiotici o glucocorticoidi per qualsiasi malattia, iperinsolazione, fumo e abuso di alcol, malattie infettive acute.

Decorso della malattia

La psoriasi è una malattia cronica, solitamente caratterizzata da un decorso ondulatorio, con periodi di remissione o miglioramento spontanei o causati da determinati effetti terapeutici e periodi di ricadute o esacerbazioni spontanee o provocate da influenze esterne avverse (consumo di alcol, infezioni intercorrenti, stress). La gravità della malattia può variare nei diversi pazienti e anche nello stesso paziente durante i periodi di remissione ed esacerbazione in un intervallo molto ampio, da piccole lesioni locali alla copertura completa dell'intero corpo con placche psoriasiche.

Quali sono i miti più comuni sulla malattia?

• La psoriasi è contagiosa. No, la psoriasi è una malattia cutanea cronica, non infettiva, che non si trasmette da persona a persona e non migra da una parte all'altra del corpo.
• Il clima influisce sull’incidenza e se ti sposti in paesi caldi non ci sarà la psoriasi. No, il clima non influisce sulla prevalenza della psoriasi.
• La psoriasi può essere prevenuta. I fattori che causano l'esacerbazione, né da soli né in varie combinazioni, sono la causa della malattia. Oggi non si sa quale sia l'impulso iniziale per lo sviluppo della psoriasi e quindi è impossibile adottare misure preventive.
• La psoriasi può essere curata con la cosiddetta medicina tradizionale. I pazienti dovrebbero prestare estrema attenzione quando si avvicinano a tali metodi. Da un lato, sappiamo che non esiste una "cura" per la psoriasi, ma il desiderio di sbarazzarsi della malattia ad ogni costo spinge i pazienti a varie azioni dubbie (rivolgersi a guaritori, guaritori), e questo è denaro sprecato. D'altra parte, questi "guaritori" offrono ai pazienti "i propri sviluppi" come, ad esempio, rimedi esterni che, di regola, contengono ormoni, ma in questo caso il regime e, soprattutto, il loro dosaggio non possono essere controllati in alcun modo.

Gravità

La psoriasi è solitamente classificata in base alla gravità come lieve (coinvolge meno del 3% della superficie cutanea), moderata (coinvolge dal 3 al 10% della superficie cutanea) e grave (coinvolge più del 10% della superficie cutanea). Il danno articolare psoriasico è considerato una forma grave di psoriasi, indipendentemente dall'area del danno cutaneo.

Sintomi della psoriasi

Nei pazienti con psoriasi, a causa della crescita intensiva delle cellule della pelle, sulla pelle compaiono aree dense di colore bianco, rosso o argento. In una persona sana, lo sviluppo delle cellule della pelle avviene gradualmente, la loro esfoliazione avviene circa una volta al mese. Di conseguenza, nuove cellule si spostano gradualmente per sostituire le vecchie cellule nello strato superiore della pelle.

Nei pazienti affetti da psoriasi, lo sviluppo di nuove cellule avviene molto più velocemente: si formano non in poche settimane, ma in pochi giorni. Di conseguenza, durante questo periodo le cellule superiori della pelle non hanno il tempo di morire e, di conseguenza, si verificano i principali sintomi della psoriasi: stratificazione e formazione di placche sulla pelle. Tali placche nei pazienti con psoriasi variano di dimensioni. La loro manifestazione si osserva in diverse parti del corpo: sul cuoio capelluto, sulle ginocchia, sulle mani, sui gomiti e sulla parte bassa della schiena. I sintomi della psoriasi si verificano più spesso nelle persone anziane, ma la malattia può manifestarsi anche nei bambini e negli adolescenti.

Psoriasi irritata

Si sviluppa sullo sfondo dell'esposizione attiva ad alcune sostanze irritanti sulla pelle con psoriasi progressiva esistente, in particolare raggi solari o unguenti specifici, nonché altri tipi di sostanze irritanti che colpiscono le placche.

Psoriasi essudativa

Questa forma di psoriasi è caratterizzata da un eccessivo essudato durante la reazione infiammatoria; appare come parte del periodo progressivo della psoriasi.

Psoriasi guttata

La psoriasi guttata, i cui sintomi compaiono all'improvviso, è caratterizzata dalla formazione di molteplici macchie all'interno della pelle.

Psoriasi a chiazze

Questa forma della malattia si manifesta sotto forma di lieve infiltrazione (nella definizione generale, l'infiltrazione è l'impregnazione dei tessuti con l'una o l'altra sostanza) dagli elementi dell'eruzione cutanea. A loro volta sembrano macchie (non papule). La psoriasi a chiazze si sviluppa, di regola, in modo acuto ed è anche caratterizzata da somiglianze con il tossicoderma.

Vecchia psoriasi

Questa forma della malattia può essere considerata in termini di sintomi sotto forma di pronunciata infiltrazione delle placche, loro cianosi generale, con superficie ipercheratosica o verrucosa.

Psoriasi seborroica

Questa forma di psoriasi, come suggerisce il nome, si sviluppa in pazienti con seborrea già rilevante. La malattia si manifesta sul cuoio capelluto, nell'area dietro le orecchie, sul petto, nell'area delle pieghe nasolabiali, nelle parti sottoscapolare e scapolare della schiena.

Psoriasi palmoplantare

La malattia può manifestarsi sia sotto forma di placche e papule psoriasiche ordinarie, sia sotto forma di formazioni ipercheratosiche che simulano calli e calli.

Diagnostica

Il processo di diagnosi della psoriasi non presenta particolari difficoltà e si basa sullo studio dell’aspetto caratteristico della pelle del paziente. Di solito non vengono eseguiti test di laboratorio o studi specifici per la psoriasi. Tuttavia, in alcuni casi di psoriasi grave progressiva, è ancora necessario un esame del sangue per identificare processi infiammatori, autoimmuni e reumatici.

Che aspetto ha la psoriasi: foto nella fase iniziale

L'elemento principale della psoriasi è una singola papula rosa o rossa, ricoperta da un gran numero di scaglie bianco-argentee sciolte. Un importante segno diagnostico è la triade della psoriasi: il fenomeno delle macchie di stearina, della pellicola terminale e del sanguinamento puntiforme quando si raschia via le squame.

Qualità della vita dei pazienti con psoriasi

È stato dimostrato che la psoriasi può compromettere la qualità della vita dei pazienti nella stessa misura di altre gravi malattie croniche. A seconda della gravità e della localizzazione delle lesioni psoriasiche, i pazienti affetti da psoriasi possono avvertire un significativo disagio fisico e/o psicologico, difficoltà di adattamento sociale e professionale e persino richiedere disabilità.

I pazienti affetti da psoriasi possono anche essere (e spesso lo sono) eccessivamente preoccupati per il proprio aspetto, attribuirgli troppa importanza (a volte fino al punto di una fissazione ossessiva su questo, quasi dismorfofobia), soffrire di bassa autostima, che è associata alla paura del rifiuto e del rifiuto sociale, o alla paura di non trovare un partner sessuale a causa di problemi di aspetto.

Trattamento della psoriasi a casa

La psoriasi è una malattia cronica. L'obiettivo del trattamento è ottenere risultati positivi in modo che le eruzioni cutanee scompaiano e non compaiano il più a lungo possibile. In alcuni casi, la psoriasi non richiede alcun trattamento.

La questione su come trattare la psoriasi a casa dovrebbe essere divisa in 3 categorie principali: uso interno dei farmaci, principalmente farmaci, uso esterno (unguenti) e fisioterapia. Quelli secondari sono usati più spesso come coadiuvanti nel trattamento della psoriasi.

Indipendentemente dal metodo di trattamento della psoriasi scelto dal dermatologo, l'effetto massimo deriva da un approccio integrato alla risoluzione di questo problema, che comporta:

• utilizzo di mezzi esterni;
• uso interno di farmaci, vitamine, integratori alimentari;
• connessione di procedure fisioterapeutiche;
• cure in sanatori con acque minerali, fanghi, sanguisughe;
• prescrizione di dieta, digiuno terapeutico.

Il trattamento completo delle recidive della psoriasi, iniziato tempestivamente, consente una rapida pulizia della pelle dall'eruzione cutanea e la prevenzione a lungo termine della sua ricomparsa.

Medicinali

Il trattamento farmacologico della psoriasi prevede l'assunzione di vari farmaci per via orale, l'uso di unguenti e altri rimedi.

Preso per via orale:

• antistaminici;
• epatoprotettori;
• enzimi;
• assorbenti energetici;
• antibiotici (un certo numero di penicilline, macrolidi e cefalosporine);
• farmaci antinfiammatori non steroidei;
• immunosoppressori;
• prodotti biologici.

I farmaci ormonali vengono utilizzati per gli stadi complessi della malattia. Utilizzare solo come prescritto da un medico. In altri casi, si consiglia di farne a meno. Dal momento che creano dipendenza, anche se portano ad un effetto rapido, ma non per un lungo periodo. Inoltre, i farmaci ormonali hanno molti effetti collaterali.

La terapia esterna prevede l'applicazione di sostanze sulla pelle, come:

1. retinoidi;
2. Creme con il principale ingrediente attivo – grasso;
3. Miscele di petrolio;
4. Medicinali a base di catrame;
5. Preparati a base cheratolitica;
6. Complessi di vitamina D3 su base sintetica;
7. Corticosteroidi.

Unguenti per la psoriasi

Nella forma lieve di questa patologia, a volte è possibile eliminare i sintomi solo con mezzi esterni:

1. L'unguento Naftalan viene utilizzato sia negli stadi stazionari che in quelli regressivi di questa patologia. Con il suo aiuto è possibile eliminare non solo l'infiammazione della pelle, ma anche il prurito.
2. I farmaci glucocorticosteroidi consentono di ridurre il processo infiammatorio, nonostante ciò non possono essere utilizzati per un lungo periodo di tempo
3. L'unguento salicilico aiuta ad ammorbidire le squame cornee della pelle e anche a rimuoverle rapidamente.
4. L'unguento al catrame di zolfo al cinque e dieci per cento aiuta a ridurre il processo infiammatorio della pelle, tuttavia, non dovrebbe mai essere usato da pazienti con la forma essudativa di questa patologia.
5. Gli unguenti per la psoriasi con vitamina D sono dotati di un effetto antinfiammatorio abbastanza potente e aiutano a rendere più efficace il trattamento di questa patologia.

Fitochemioterapia

La fitochemioterapia è uno dei metodi di trattamento della psoriasi che prevede l'uso dei raggi ultravioletti. Questo metodo viene eseguito utilizzando installazioni speciali che consentono l'esposizione dei raggi ultravioletti non all'intera pelle, ma solo alle aree interessate. Questo metodo di terapia viene solitamente utilizzato insieme a un farmaco chiamato Metotrexato.

Terapia PUVA

Questo è l'effetto terapeutico delle radiazioni ultraviolette a onde lunghe in combinazione con farmaci speciali, che viene utilizzato per le forme più gravi di psoriasi a cui è difficile rispondere ad altri metodi di trattamento. La particolarità della terapia PUVA come metodo di trattamento è che dopo il recupero, cioè la pulizia della pelle, è necessario un trattamento di mantenimento costante per mantenere la remissione.

Metodi di trattamento innovativi - novità nel trattamento della psoriasi

Trattamento chirurgico della psoriasi

È stato dimostrato da tempo che quando viene diagnosticata la psoriasi cutanea, il trattamento con farmaci esterni da solo non dà il risultato desiderato. Da diversi anni i chirurghi eseguono un'operazione unica per ripristinare chirurgicamente la valvola dell'intestino tenue, che protegge questa parte dell'intestino dai batteri patogeni. Dopo l'operazione, le capacità protettive del sistema immunitario vengono migliorate, la pelle diventa più sana e si osserva una remissione a lungo termine.

Utilizzando la terapia UVB a banda stretta con una lunghezza d'onda di 311 nm

Recentemente è stato praticato l'uso di questo metodo come monoterapia. Rispetto ad altri trattamenti UV, questo metodo ha effetti collaterali minimi, è ben tollerato ed è una tecnica ad azione breve: pochi minuti per procedura, la durata del trattamento è di 2,5 mesi. In un periodo di tempo così breve, si verificano un miglioramento clinico visibile e una remissione a lungo termine fino a 2 anni.

Dieta per la psoriasi

I pazienti affetti da psoriasi devono semplicemente seguire una dieta e aderire ai principi di base di una corretta alimentazione.

Elenco dei prodotti che formano alcali nel corpo:

• Qualsiasi verdura tranne rabarbaro, zucca e cavoletti di Bruxelles. È importante ricordare che sono severamente vietati patate, peperoni, melanzane e pomodori.
• Non escludere la frutta. L'importante è non mangiare prugne, mirtilli rossi, ribes e mirtilli. Vale la pena notare che banane, melone e mele non dovrebbero essere consumati contemporaneamente ad altri alimenti.
• Assicurati di bere succhi di verdura fresca di carote, barbabietole, prezzemolo, sedano e spinaci.
• Puoi consumare quotidianamente succhi di frutta di uva, ananas, pera, arancia, papaia e pompelmo, mango, limone e albicocca. È importante aggiungere lecitina e succo di limone al cibo.

Elenco degli alimenti che i pazienti con psoriasi non dovrebbero mangiare (formano acido):

• Il consumo di alimenti contenenti amido, grassi, zucchero e oli dovrebbe essere eliminato completamente o ridotto al minimo. Di solito questi includono i seguenti prodotti: patate, fagioli, panna, formaggio, cereali, carne, piselli secchi. Il consumo quotidiano sbilanciato di questi prodotti porta inevitabilmente all'avvio di reazioni acide nel sangue. Il risultato è un deterioramento della salute.
• È importante bilanciare correttamente il cibo. Esistono numerosi prodotti il cui consumo è vietato allo stesso tempo. Ad esempio, prodotti a base di carne con prodotti che contengono una grande quantità di zuccheri e non dovresti combinare dolci e amido.
• È importante limitare l'assunzione di zucchero. Conservanti, aceto, coloranti e vari additivi alimentari dovrebbero essere inclusi nella dieta il meno possibile.
• Il punto principale è che è necessario eliminare completamente il consumo di alcol e bevande contenenti alcol.

Menu per una settimana per la psoriasi

Consideriamo un menu di esempio per una settimana, consigliato per riacutizzazioni, ricadute e per la prevenzione durante periodi pericolosi.

1° giorno

• Colazione: insalata di cavolo cappuccio fresca, una fetta di pane integrale, tè verde.
• Seconda colazione: 2 uova sode, pane tostato, composta di frutta secca.
• Pranzo: zuppa di cavolfiore, pane integrale, piatto principale: porridge di grano saraceno con funghi o verdure, tè verde.
• Cena: un po 'di ricotta non zuccherata con panna acida, kefir.

2° giorno

• Colazione: insalata di cetrioli e pomodori, mela, tè verde.
• Seconda colazione: un pezzo di pane nero con burro, 1
• uovo sodo, tè verde.
• Pranzo: zuppa di cavolo senza carne, un pezzo di pane nero, tè verde. Cena: mela, bicchiere di latte cotto fermentato.

3° giorno

• Colazione: macedonia di frutta condita con yogurt, composta di uva spina.
• Seconda colazione: insalata di verdure, una fetta di pane integrale, tè verde.
• Pranzo: pesce bollito (lucioperca, pesce gatto) con una quantità minima di sale, una fetta di pane integrale, composta di uva spina.
• Cena: panino di ieri, composta di uva spina.

4° giorno

• Colazione: insalata di cetrioli e uova con panna acida, pane tostato integrale, succo di mela.
• Seconda colazione: 2 banane, 1 bicchiere di latte cotto fermentato o kefir.
• Pranzo: una tazza di brodo, un pezzo di carne bollita, un'insalata di cetrioli e pomodori.
• Cena: una fetta di pane integrale con burro, un bicchiere di kefir.

5° giorno

• Colazione: insalata di carote, pane tostato integrale, tè verde.
• Seconda colazione: pesce bollito (non rosso).
• Pranzo: zuppa di pesce di fiume, una fetta di pane integrale, tè verde.
• Cena: il panino di ieri, un bicchiere di kefir.

6° giorno

• Colazione: farina d'avena con acqua, un pezzo di pane con crusca, tè verde.
• Seconda colazione: ricotta con frutta (banane, mele, albicocche), kefir.
• Pranzo: zuppa di piselli senza carne, un pezzo di pane (qualsiasi tipo), una mela.
• Cena: un bicchiere di kefir.

7° giorno

• Colazione: porridge di grano saraceno con latte, kefir. Seconda colazione: un panino con burro e un pezzo di carne bollita, succo di mela.
• Pranzo: zuppa con polpette, tè verde. Cena: 2 mele.

Metodi tradizionali di trattamento della malattia

La pulizia del corpo con la psoriasi viene spesso effettuata utilizzando rimedi popolari. Per questi scopi vengono utilizzati vari prodotti di origine naturale, nonché erbe aromatiche. Quindi, scopriremo come trattare la psoriasi utilizzando i metodi tradizionali più avanti nell'articolo.

Farmaci da prescrizione per uso orale

Per purificare la pelle ed eliminare i principali sintomi della psoriasi si consigliano le seguenti ricette:

1. Utilizzando semi di lino. Per preparare il prodotto versare un cucchiaio di semi in un bicchiere di acqua bollente e mescolare accuratamente. Il prodotto deve lasciare in infusione per almeno 12 ore. È meglio lasciare la medicina durante la notte. Prendi l'infuso al mattino a stomaco vuoto.
2. Decotto di alloro. Un buon effetto ha un decotto di foglie di alloro. Per fare questo, aggiungere 10-15 foglie di media grandezza ad un litro di acqua bollente e lasciare cuocere a fuoco lento il prodotto per 15-20 minuti. Alla fine filtrare il brodo e farlo raffreddare. Prendi 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno per 20-30 giorni.

Prodotti per uso esterno

Per eliminare le placche e pulire la pelle, utilizzare le seguenti ricette:

1. Trattamento delle lesioni con olio di lino. Puoi applicare l'olio 5-6 volte al giorno.
2. Unguento a base di catrame e propoli. Per prepararsi è necessario prendere 50 g di catrame e 30 g di propoli. I prodotti devono essere riscaldati a bagnomaria e miscelati accuratamente. Dopo il raffreddamento, applicare l'unguento sulle placche 3-4 volte al giorno.
3. L'olio di pesce nella sua forma pura pulisce molto bene la pelle. Si applica sulle zone interessate in uno strato sottile e si lascia agire per 30-40 minuti.

Trattamento della psoriasi: terapia termale

Negli stadi di regressione della psoriasi viene prescritta la terapia termale.

1. L’elioterapia è più efficace negli stadi stazionari e in regressione della psoriasi. Questo tipo di trattamento è controindicato nella forma estiva della psoriasi, quando la pelle è molto sensibile ai raggi solari. L’elioterapia è un trattamento che utilizza la luce solare, di cui i raggi ultravioletti sono i più efficaci.
2. La climatoterapia è l'utilizzo di fattori climatici e biostimolanti naturali del corpo per scopi medicinali.
3. L'aeroterapia è un soggiorno prescritto e regolato da un medico, dormire all'aria aperta e bagni d'aria.
4. Si consigliano bagni minerali. I bagni di anidride carbonica sono consigliati per la psoriasi in combinazione con malattie del sistema cardiovascolare. I bagni di ossigeno stabilizzano i processi redox e normalizzano la pressione sanguigna.
5. La terapia termale è una tecnica terapeutica che comprende fango, paraffina, ozokerito e terapia con argilla, terapia con psammo e naftalina e altri metodi.
6. La fangoterapia (terapia peloide) è uno dei metodi più efficaci, la cui essenza è eseguire procedure esterne utilizzando vari fanghi curativi, torba e sapropel.
7. Per la psoriasi in fase stazionaria senza manifestazioni di eritrodermia e primaverile-estiva con acque solforate; acque al radon; acque termali silicee; trattamento con salamoia; fango curativo.

Recentemente, le località del Mar Morto sono diventate estremamente popolari tra i pazienti affetti da psoriasi.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica della psoriasi, ma dopo l'inizio della malattia è necessario assumere sedativi, condurre cicli di terapia vitaminica e correggere malattie che provocano ricadute.

Qual è la previsione?

La prognosi è condizionatamente sfavorevole, poiché la psoriasi è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Progredisce lentamente, mentre un trattamento tempestivo e adeguato migliora solo la qualità della vita, ma non elimina la malattia stessa.

Durante i periodi di esacerbazione, si osserva una perdita di capacità lavorativa. In assenza di cure mediche adeguate, può portare alla disabilità.